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什么是心博驟停？

發(fā)布日期：2019-04-29 15:34
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心搏驟停（cardiac arrest，CA）

     心搏驟停（Cardiac Arrest, CA）心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，導(dǎo)致重要器官如腦嚴重缺血、缺氧而死亡。這種出乎意料的突然死亡，我們又稱猝死。主要原因是心室顫動導(dǎo)致的心搏驟停，心搏驟停不同于任何慢性病終末期的心臟停搏，若及時采取正確有效的復(fù)蘇措施，病人有可能被挽回生命并得到康復(fù)。

       心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時地搶救復(fù)蘇，4～6min后會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害，因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation, CPR）必須在現(xiàn)場立即進行，為進一步搶救直至挽回心搏驟停傷病員的生命而贏得最寶貴的時間。

        由美國心臟學會（AHA）和其它一些西方發(fā)達國家復(fù)蘇學會制訂的每五年更新一次的“國際心肺復(fù)蘇指南”對指導(dǎo)和規(guī)范在全球范圍內(nèi)的心肺復(fù)蘇具有重要的積極意義。2010年美國心臟學會(AHA)和國際復(fù)蘇聯(lián)盟(ILCOR)發(fā)布最新心肺復(fù)蘇和心血管急救指南，由2005年的四早生存鏈改為五個鏈環(huán)來表達實施緊急生命支持的重要性：（1）立即識別心臟停搏并啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)；（2）盡早實施心肺復(fù)蘇CPR，強調(diào)胸外按壓；（3）快速除顫；（4）有效的高級生命支持；（5）綜合的心臟驟停后治療。

臨床表現(xiàn)

絕大多數(shù)病人無先兆癥狀，常突然發(fā)病。 少數(shù)病人在發(fā)病前數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘有頭暈、乏力、心悸、胸悶等非特異性癥狀。心搏驟停的主要臨床表現(xiàn)為意識突然喪失，心音及大動脈搏動消失。

1、一般心臟停搏3～5秒 ，病人有頭暈和黑朦；
 2、停搏5～10秒由于腦部缺氧而引起暈闕，即意識喪失；
 3、停搏5～10秒由于腦部缺氧而引起暈闕，即意識喪失；
 4、停搏20～30秒呼吸斷續(xù)或停止，同時伴有面色蒼白或紫紺；
 5、停搏60秒出現(xiàn)瞳孔散大；
 6、如停搏超過4~5分鐘，往往因中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧過久而造成嚴重的不可逆損害；
 7、心搏驟停4分鐘內(nèi)部分病人可表現(xiàn)為心室顫動，4分鐘后則多為心室靜止。

心搏驟停分類
心搏驟停時，心臟雖然喪失了有效泵血功能，但并非心電和心臟活動完全停止，根據(jù)心電圖特征及心臟活動情況心搏驟停可分為以下3種類型

1、心室顫動：心室肌發(fā)生快速而極不規(guī)則、不協(xié)調(diào)的連續(xù)顫動。心電圖表現(xiàn)為QRS波群消失，代之以不規(guī)則的連續(xù)的室顫波，頻率為200-500次/分，這種心搏驟停是最常見的類型，約占80%（圖2）。心室顫動如能立刻給予電除顫，則復(fù)蘇成功率較高。

2、心室靜止：心室肌完全喪失了收縮活動，呈靜止狀態(tài)。心電圖表現(xiàn)呈一直線或僅有心房波，多在心搏驟停一段時間后（如3～5min）出現(xiàn)。（需要心臟起搏）

3、心電-機械分離：此種情況也就是緩慢而無效的心室自主節(jié)律。心室肌可斷續(xù)出現(xiàn)緩慢而極微弱的不完整的收縮。心電圖表現(xiàn)為間斷出現(xiàn)并逐步增寬的QRS波群，頻率多為20-30次/分以下。由于心臟無有效泵血功能，聽診無心音，周圍動脈也觸及不到搏動。此型多為嚴重心肌損傷的后果，最后以心室靜止告終，復(fù)蘇較困難。





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