發(fā)布日期：2023-01-01
AED是什么？
AED是什么？
發(fā)布日期：2019-05-06 01:48
AED是什么？為什么人稱救命神器？
自動(dòng)體外除顫器
Automated External Defibrillator
（AED）
是一種便攜式、易于操作，稍加培訓(xùn)既能熟練使用，專為現(xiàn)場(chǎng)急救設(shè)計(jì)的急救設(shè)備，從某種意義上講，AED又不僅是種急救設(shè)備，更是一種急救新觀念，一種由現(xiàn)場(chǎng)目擊者最早進(jìn)行有效急救的觀念。它別于傳統(tǒng)除顫器可以經(jīng)內(nèi)置電腦分析和確定發(fā)病者是否需要予以電除顫。除顫過(guò)程中，AED的語(yǔ)音提示和屏幕顯示使操作更為簡(jiǎn)便易行。自動(dòng)體外除顫器對(duì)多數(shù)人來(lái)說(shuō)，只需4小時(shí)的培訓(xùn)便能操作。美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（AHA）認(rèn)為，學(xué)用AED比學(xué)心肺復(fù)蘇（CPR）更為簡(jiǎn)單。雖然AED的使用十分便捷，但是目前國(guó)內(nèi)配置的AED尚不允許未受訓(xùn)練的非專業(yè)人員使用。
自動(dòng)體外除顫器的功能：
電除顫及電復(fù)律:是讓一個(gè)電壓極高、時(shí)間極短、流量極小的電流通過(guò)纖維顫動(dòng)的心臟，使心肌纖維同時(shí)除極，然后同時(shí)復(fù)極，從而恢復(fù)有組織地、協(xié)調(diào)地收縮，它對(duì)心房纖顫、心房撲動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速和心室纖顫等快速型心律失常恢復(fù)正常心律的一種有效方法。
自動(dòng)體外除顫器的救命作用：
心源性猝死（sudden?cardiacdeath,?SCD）是心血管疾病的主要死亡原因，占心血管病死亡總數(shù)的50%以上。由于SCD具有發(fā)病急、進(jìn)展快、病情兇險(xiǎn)，而且80％發(fā)生在醫(yī)院外，且其中80％發(fā)生在睡眠中，造成搶救困難，常常使患者（其中相當(dāng)一部分是中青年患者）的突然死亡，給家庭和社會(huì)造成重大損失，是嚴(yán)重威脅人民健康和生命的惡性疾病。自1960年人工呼吸、胸外按壓對(duì)恢復(fù)心跳驟停患者循環(huán)建立有效以來(lái)，除顫治療心室顫動(dòng)(VF)是提高急救存活率最重大的進(jìn)步之一，及時(shí)電除顫又是救治心臟驟停最重要的決定性因素。
實(shí)施公眾除顫(PAD)計(jì)劃后，患者的存活率可達(dá)到49%，這是以往最有效急救醫(yī)療服務(wù)(EMS)系統(tǒng)救治存活率的2倍。如果把自動(dòng)體外除顫(AED)也作為一項(xiàng)基本生命支持(BLS)技術(shù)，那么，20年前提出的社區(qū)應(yīng)成為“最遠(yuǎn)CCU”的觀念已將成為不遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)。?
早期電除顫對(duì)救治心臟驟停至關(guān)重要，因?yàn)椋??
心臟驟停時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是心室顫動(dòng)；??
治療室顫最有效的方法是電除顫；
成功除顫的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)瞬即逝；
未及時(shí)行轉(zhuǎn)性復(fù)室顫數(shù)分鐘內(nèi)就可能轉(zhuǎn)為心臟停搏。
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由于心肺復(fù)蘇術(shù)可以暫時(shí)維持腦和心臟循環(huán)功能，因此，在電除顫前進(jìn)行心肺復(fù)蘇CPR能延長(zhǎng)室顫持續(xù)時(shí)間，但基本心肺復(fù)蘇技術(shù)并不能將室顫轉(zhuǎn)為正常心律。?
由于心肺復(fù)蘇術(shù)可以暫時(shí)維持腦和心臟循環(huán)功能，因此，在電除顫前進(jìn)行心肺復(fù)蘇CPR能延長(zhǎng)室顫持續(xù)時(shí)間，但基本心肺復(fù)蘇技術(shù)并不能將室顫轉(zhuǎn)為正常心律。?
電除顫的時(shí)機(jī)是治療心室顫動(dòng)的關(guān)鍵，每延遲除顫時(shí)間1分鐘，復(fù)蘇的成功率將下降7～10%。在心臟驟停發(fā)生1分鐘內(nèi)行電除顫，患者存活率可達(dá)90%，而5分鐘后則下降到50%左右，第7分鐘約30%，9～11分鐘后約10%，而超過(guò)12分鐘則只有2～5%。如心臟驟停發(fā)生時(shí)有人在場(chǎng)，存活率就可大大提高。如在嚴(yán)密心臟監(jiān)護(hù)下發(fā)生心臟驟停，即刻行電除顫，有一組共101名此類患者的研究表明，90例(89%)搶救成功，這也是心臟搶救最高的存活率。在社區(qū)內(nèi)雖無(wú)院前高級(jí)生命支持(ACLS)條件，但開(kāi)展電除顫也可提高心臟驟停患者的存活率。電除顫計(jì)劃后，發(fā)生室顫的患者搶救成功并康復(fù)出院的人數(shù)從27%增加到55%。
AED作為新的復(fù)蘇觀念和技術(shù)，擴(kuò)大了除顫器使用人員范圍，縮短了心跳停止至除顫所需要的時(shí)間，并使電除顫真正成為BLS的一項(xiàng)重要的內(nèi)容。?
急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMS）的專職急救人員每年都救治數(shù)以千計(jì)病人性命，如果他們能夠更早抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)或不受器械的限制，被救活的人會(huì)更多。因?yàn)橛幸韵聝牲c(diǎn)不確定的因素，這就是誰(shuí)都難以確定何時(shí)、何處、何人會(huì)發(fā)生心臟性猝死。另外一項(xiàng)事實(shí)，在全球大部分城市，特別是發(fā)展中國(guó)家都難以在病人發(fā)病后5分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，而且是不足一半的救護(hù)車(chē)上配有除顫設(shè)備，不能既時(shí)現(xiàn)場(chǎng)電除顫，10分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)抵達(dá)醫(yī)院者為數(shù)更少，故造成心臟性猝死復(fù)蘇成功率下降。?
根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇與心血管急救指南，發(fā)生心臟驟停4分鐘之內(nèi)應(yīng)先使用AED進(jìn)行除顫;如果超過(guò)4分鐘，應(yīng)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，這樣的搶救效果最好。
早期徒手心肺復(fù)蘇術(shù)對(duì)于猝死患者的生存就有著巨大的意義。當(dāng)然比徒手心肺復(fù)蘇術(shù)更便捷的，是公眾除顫技術(shù)。這兩項(xiàng)技術(shù)都是針對(duì)公眾設(shè)計(jì)的，前者需要人們自己徒手救人，后者則是人們利用全自動(dòng)的除顫儀，診斷患者是否需要除顫。這兩項(xiàng)技術(shù)的結(jié)合，能大大提高呼吸心搏驟停病人搶救的成功率。
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